BIÓPSIA DA PRÓSTATA

O que é?

É  um procedimento médico, idealmente executado pelo urologista que está acompanhando o paciente, no qual alguns fragmentos de tecido prostático (na maioria das vezes, 12 fragmentos) são retirados para posterior avaliação microscópica por um médico patologista à procura de células tumorais.

Indicação

     - Elevação do PSA
     - Toque prostático alterado: tumoração ou irregularidades 
     - Ultrassonografia que detecte um nódulo suspeito
     - Ressonância Magnética Nuclear e Multiparamétrica da próstata alterada: nódulos PI-RADS III ou IV

Exames Necessários 

     - Hemograma Completo
     - Coagulograma
     - Urocultura com Antibiograma
     - PSA total e livre

Qual o Preparo?

     - Antibioticoprofilaxia: Oral, 01 comprimido por dia por 3 dias, iniciando na véspera do exame
     - Preparo intestinal: Aplicar o conteúdo de um frasco via retal na manhã antes do exame
     - Anti-hemorrágico: Oral, 02 comprimidos de 6/6 horas por 3 dias, iniciando na véspera do exame

Como se Realiza?

A biópsia prostática é realizado com o paciente deitado, apoiado sob o lado esquerdo, com os quadris e joelhos fletidos, e submetido a uma anestesia local apenas ou a uma associação de anestesia local com sedação. A primeira pode ser realizada até mesmo em consultório; a segunda necessita de internamento num Day Hospital, mas também é mais confortável para o paciente. Durante o exame é introduzido pelo ânus uma sonda ultrassonagráfica com um guia acoplado para que a próstata  possa ser visibilizada e os fragmentos possam ser retirados através de uma agulha específica.

Orientações

1. Jejum, inclusive de água de 08 horas (nas biópsias com sedação). Alimentar-se normalmente (Sem sedação)
2. O paciente deve estar acompanhado por um maior de 18 anos 
3. Providenciar transporte de ida e volta no dia do exame 
4. Trazer anotado as medicações em uso 
5. Tomar as medicações que faz uso normalmente (para coração, pressão, problemas neurológicos) com pouca água até 02 horas antes do exame 
6. Hipoglicemiantes e insulina devem ser suspensos apenas no dia do exame e podem ser tomados após o exame 
7. Medicações anti-inflamatórias e AAS devem ser suspensas 7 dias antes do exame 
8. Anticoagulantes como somalgin, marevan, clopidogrel, plavix também devem ser suspensos 
9. Trazer resultado dos exames: hemograma, coagulograma, e PSAt dos últimos 3 meses 
10. Trazer urocultura dos últimos 30 dias
11. Ingerir alimentos leves na véspera do exame: Bolacha de água e sal, suco de frutas coados, purê, frango desfiado, sopa de legumes, chá e torradas
12. Realizar preparo do cólon via retal conforme prescrição médica 
13. Chegar com 30 minutos de antecedência
14. Trazer pedido do médico
15. Assinar Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Recomendações

Após a biópsia, o paciente deve:
     - Repousar deitado por 12h e alimentar-se habitualmente;
     - Nos 02 dias seguintes, deve caminhar normalmente, mas sem grandes esforços;
     - A partir do terceiro dia, está apto a voltar a suas atividades habituais, caso não haja dor.

É normal após a biópsia:

     -  Sair um pouco de sangue pelo ânus ou nas fezes nos 02 primeiros dias;
     -  Urinar vermelho com ardência nos 02 primeiros dias;
     -  Ejaculação com sangue é normal até 60 dias da biópsia.

Riscos

Se os sintomas persistirem por mais tempo que o citado OU se houver dor e febre (temperatura maior que 37,8OC) procure seu urologista ou uma urgência médica.

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

"Eu, abaixo assinado, autorizo o Dr. FÁBIO QUINTILIANO E LIMA e/ou seus assistentes a realizar uma biópsia prostática (procedimento necessário para a investigação do câncer da próstata). 

Antes do procedimento foi me explicado sobre a necessidade da realização da biópsia porque o meu PSA estava elevado ou porque havia nódulo duro na minha próstata, detectado durante o toque retal/ultrassonografia/ressonância magnética. Também os médicos me esclareceram sobre o procedimento.

Disseram que ele é feito sob anestesia local, com ou sem sedação, e que é realizado através do reto, onde é introduzida uma sonda de ultrassonografia contendo uma agulha.

A ultrassonografia serve para orientar o médico no momento de retirar os fragmentos da próstata (biópsia) com a agulha. Estes fragmentos retirados das partes da próstata são encaminhados para o laboratório onde serão estudados no microscópio, exatamente para procurar saber se trata de câncer da próstata ou se é benigno.

Fui esclarecido também que o procedimento de biópsia não é livre de complicações. Podem ocorrer sangramentos no reto, na urina ou na ejaculação, dor no local da biópsia, ou infecção da próstata (com febre).

De qualquer maneira, fiquei certo de que se precisar posso entrar em contato com meu médico urologista a qualquer momento depois da biópsia ou procurar um serviço de urgência médica.

Fiquei sabendo que depois do procedimento devo ir repousar em minha casa. Posso retornar ao meu trabalho no dia seguinte, caso não ocorra problemas. Não posso me esquecer de que depois de receber o resultado da biópsia devo levá-lo ao meu médico para, dependendo do resultado, ele adotar o tratamento correto para o meu caso.

Diante do exposto, eu ___________________, RG _____, estou ciente dos esclarecimentos acima e manifesto que desejo ser submetido à biópsia prostática por minha livre e espontânea vontade.

_________________
Assinatura do paciente

________________
Assinatura da testemunha

Nome da testemunha:____________ R.G.: _______

Certifico que este documento me foi explicado e que o li ou que o mesmo foi lido para mim e que entendi o seu conteúdo."

A SBU recomenda que os urologistas apresentem este texto aos seus pacientes.
A assinatura deste Consentimento Pós-Informado não dispensa o médico de consignar no Prontuário Médico as informações e opções oferecidas ao paciente, suas possíveis complicações e a decisão que ele tomou livremente.

Marque Sua Consulta

Agende sua consulta com Dr. Fábio Quintiliano. O agendamento da consulta é um serviço gratuito, fácil, rápido e seguro.

Marque sua Consulta

Siga-nos no Instagram