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Biópsia da Próstata Transretal Guiada por Ultrassonografia

Biópsia da Próstata Transretal Guiada por Ultrassonografia

É um procedimento médico, idealmente executado pelo urologista que está acompanhando o paciente, no qual alguns fragmentos de tecido prostático (na maioria das vezes, 12 fragmentos) são retirados para posterior avaliação microscópica por um médico patologista à procura de células tumorais.

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Sobre o Procedimento

Indicação:
- Elevação do PSA
- Toque prostático alterado: tumoração ou irregularidades
- Ultrassonografia que detecte um nódulo suspeito
- Ressonância Magnética Nuclear e Multiparamétrica da próstata alterada: nódulos PI-RADS III ou IV

Exames Necessários:
- Hemograma Completo
- Coagulograma
- Urocultura com Antibiograma
- PSA total e livre

Qual o Preparo?
- Antibioticoprofilaxia:
- Preparo intestinal: Aplicar o conteúdo de um frasco via retal na manhã antes do exame
- Anti-hemorrágico:

Execução:
A biópsia prostática é realizado com o paciente deitado, apoiado sob o lado esquerdo, com os quadris e joelhos fletidos, e submetido a uma anestesia local apenas ou a uma associação de anestesia local com sedação. A primeira pode ser realizada até mesmo em consultório; a segunda necessita de internamento num Day Hospital, mas também é mais confortável para o paciente. Durante o exame é introduzido pelo ânus uma sonda ultrassonagráfica com um guia acoplado para que a próstata possa ser visibilizada e os fragmentos possam ser retirados através de uma agulha específica.

Orientações:
1. Jejum, inclusive de água de 08 horas (nas biópsias com sedação). Alimentar-se normalmente (Sem sedação)
2. O paciente deve estar acompanhado por um maior de 18 anos
3. Providenciar transporte de ida e volta no dia do exame
4. Trazer anotado as medicações em uso
5. Tomar as medicações que faz uso normalmente (para coração, pressão, problemas neurológicos) com pouca água até 02 horas antes do exame
6. Hipoglicemiantes e insulina devem ser suspensos apenas no dia do exame e podem ser tomados após o exame
7. Medicações anti-inflamatórias e AAS devem ser suspensas 7 dias antes do exame
8. Anticoagulantes como somalgin, marevan, xarelto, clopidogrel, plavix também devem ser suspensos
9. Trazer resultado dos exames: hemograma, coagulograma, e PSAt dos últimos 3 meses
10. Trazer urocultura dos últimos 30 dias
11. Ingerir alimentos leves na véspera do exame: Bolacha de água e sal, suco de frutas coados, purê, frango desfiado, sopa de legumes, chá e torradas
12. Realizar preparo do cólon via retal conforme prescrição médica
13. Chegar com 30 minutos de antecedência
14. Trazer pedido do médico
15. Assinar Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Recomendações:
Após a biópsia, o paciente deve:
- Repousar deitado por 12h e alimentar-se habitualmente;
- Nos 02 dias seguintes, deve caminhar normalmente, mas sem grandes esforços;
- A partir do terceiro dia, está apto a voltar a suas atividades habituais, caso não haja dor.

É normal após a biópsia:
- Sair um pouco de sangue pelo ânus ou nas fezes nos 02 primeiros dias;
- Urinar vermelho com ardência nos 02 primeiros dias;
- Ejaculação com sangue é normal até 60 dias da biópsia.

Riscos:
Se os sintomas persistirem por mais tempo que o citado ou se houver dor e febre (temperatura maior que 37,8) procure seu urologista ou uma urgência médica.