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Pedra nos "Rins"
É uma afecção muito frequente em nosso meio. Muitas pessoas sofrem de suas complicações, como infecções, quadros dolorosos e até perda de função renal.
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Sobre
Etiologia e classificação:
As pedras nas vias urinárias podem ser classificadas de acordo com os seguintes aspectos: fator causador da formação, da composição (mineralogia), do tamanho, da localização e das características radiográficas da pedra. O risco de recorrência é basicamente determinado pela doença ou distúrbio que causa a formação da pedra.
Grupos de Alto Risco:
Início precoce (especialmente crianças e adolescentes); caráter familiar; formadores de pedra recorrentes; pouco tempo desde o último episódio de pedra; pedras contendo ácido úrico e urato; pedras de infecção; rim único e doença renal crônica.
Fatores Ambientais e Profissionais:
Altas temperaturas e exposição crônica ao chumbo e cádmio.
Doenças que Predispõem a Formação de Pedras nos Rins:
Hiperparatireoidismo; síndrome metabólica; distúrbio ósseo mineral; nefrocalcinose; doença renal policística; doença de Crohn; cirurgia bariátrica; aumento dos níveis de vitamina D; Sarcoidose e bexiga neurogênica.
Anormalidades Anatômicas Associadas à Formação de Pedras nos Rins:
Obstrução da junção ureteropélvica (UPJ); divertículo caliceal; estenose ureteral; refluxo vesicoureteral; rim em ferradura; e ureterocele.
Avaliação Diagnóstica por Imagem:
O ultrassom (USG) deve ser usado como a primeira ferramenta de imagem.
O raio-X diferencia diferencia pedras radiotransparentes de radiopacas.
A tomografia sem contraste é o exame padrão-ouro e deve ser feita de imediato nos casos com febre, de rim único e quando o diagnóstico é duvidoso.
Tratamento:
Ingesta hídrica deve ser suficiente para na prática promover volume urinário de aspecto claro.
Orientação alimentar, rica em cálcio e com restrição de sal e de proteínas é fundamental para diminuir a recorrência.
Medicamentos que têm a propriedade de diminuir a excreção urinária de cálcio.
Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO).
Cirurgias: endoscópicas, percutâneas, laparoscopias, robóticas e até mesmo aberta.
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