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Infertilidade Masculina

Infertilidade Masculina

É a incapacidade de obtenção de gestação após um ano de tentativas, ou 6 meses para mulheres com mais de 35 anos, sem uso de nenhum método contraceptivo. Após esse período o indicado é que o casal procure um médico especialista para realizar exames e fazer uma investigação detalhada do problema a fim de confirmar o diagnóstico, identificar as causas e o tratamento mais adequado. Após um ano de tentativas, cerca de 85% dos casais engravidarão. E a chance de engravidar em um mês é de 20%.

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Sobre

Epidemiologia:
Atualmente, estima-se que a infertilidade atinja 10% a 20% dos casais em idade reprodutiva. A OMS alerta que 1 em cada 6 pessoas é afetada pela infertilidade em todo o mundo. Em aproximadamente 30% dos casos, a infertilidade é causada apenas por fatores masculinos, enquanto que em 20% têm causas masculinas e femininas combinadas. Por isso, a avaliação e o tratamento do homem assumem uma importância essencial na condução de um casal infértil. Apenas 10% são provocados por causas desconhecidas.

Fatores de Risco:
- Tabagismo; Alcoolismo; Drogas Ilícitas; Sedentarismo; Alguns Poluentes; Calor Intenso; e Uso Frequente de Saunas e Banheiras com Água Quente.

Causas:
- Varicocele é a causa de correção microcirúrgica mais comum.
- Patologias ou trauma testiculares, já que os testículos são os produtores de espermatozóides.
- Febre, viroses ou doenças bacterianas podem causar uma disfunção testicular temporária.
- Puberdade precoce ou atrasada.
- Diabetes, Câncer, Quimioterapia e alguns tipos de cirurgias.

Avaliação Diagnóstica:
A idade do casal, duração da infertilidade, história prévia de gravidez, métodos contraceptivos utilizados no passado, história sexual, comorbidades associadas, medicações que faz uso de maneira contínua, como, por exemplo, anabolizantes em doses supra-fisiológicas, e cirurgias prévias devem ser interrogados. Em seguida, realizamos uma avaliação do esperma por meio de informações obtidas pelo espermograma. Solicitamos também algumas dosagens hormonais e um exame de imagem dos testículos.

Tratamento:
A infertilidade tem cura na maioria das vezes. Primeiro, é fundamental fazer a investigação para chegar a um diagnóstico e definir o tratamento adequado, pois levantada a causa é possível indicar o melhor tratamento.
O manejo específico é a correção da causa da infertilidade para possibilitar o retorno da fertilidade do casal e a gravidez espontânea. Como, por exemplo, a correção microcirúrgica da varicocele e a terapia de reposição hormonal para os casos com deficiência. Todavia, aproximadamente 25% das causas de infertilidade masculina são chamadas de idiopáticas (desconhecidas) e não possuem tratamento específico.
E existem também as técnicas de reprodução assistida:
- Inseminação artificial, quando são injetados espermatozoides na cavidade uterina após estímulo ovulatório.
- Fertilização in vitro, quando se colocam espermatozoides em contato com o oócito feminino e espera-se a fecundação para transferi-lo para o útero
- ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide), quando se introduz o espermatozoide no interior do óvulo e, uma vez fertilizado, transfere-se para o interior da cavidade uterina.
- Doação de Óvulos: quando a mulher não produz mais óvulos, seja pela menopausa ou pela destruição do tecido ovariano em tratamentos médicos ou quando se trata de um casal homoafetivo masculino. Neste último é necessária também a doação temporário de útero.
- Doação de Espermatozóide (Banco de Sêmen): Quando o homem não produz espermatozoides ou trata-se de um casal homoafetivo feminino.

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