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Câncer Renal
O uso generalizado de técnicas de imagem, como ultra-som(US) e tomografia computadorizada (TC) aumentou a detecção de carcinoma de células renais (CCR) assintomático. Existe uma variedade de tumores renais, e cerca de 15% são benignos. Todos as lesões renais requerem exame para comportamento maligno. O pico de incidência de CCR ocorre entre 60 e 70 anos de idade, com uma proporção de 3:2 de homens para mulheres.
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Sobre
Fatores de Risco:
Incluem tabagismo, obesidade e hipertensão. Ter um parente de primeiro grau com CCR está associado a uma risco significativamente aumentado de CCR. Por isso, a inclusão do US de abdome total é imprescindível nos exames de rotina nas pessoas com mais de 40 anos, principalmente naqueles com parente de primeiro grau acometido pela doença.
Diagnóstico clínico:
Muitas massas renais permanecem assintomáticas até a doença se apresentar numa fase mais avançada. A tríade clássica de dor no abdômen, sangramento visível na urina, e massa abdominal palpável é rara e correlaciona-se com doença agressiva e avançada. Alguns sintomas como dor óssea ou tosse persistente, quando presentes, representam uma doença já disseminada.
Exames de Imagem:
A tomografia (TC) das vias urinárias com contraste venoso é o exame padrão-ouro. A USG abdominal e a ressonância magnética nuclear (RMN) são complementares à TC. A USG com contraste pode ser útil em casos específicos (por exemplo, insuficiência renal crônica com uma contra-indicação relativa para contraste iodado ou ao gadolínio, massas císticas complexas e diagnóstico diferencial de distúrbios vasculares periféricos, como infarto e necrose). A RMN é uma alternativa à tomografia em pacientes com alergia a contraste venoso. Também pode ser usada para a investigação de pacientes com possível envolvimento da veia renal ou veia cava inferior. A TC de tórax é a mais precisa para estadiamento torácico e é recomendada na investigação primária de pacientes com suspeita de CCR.
Fatores Prognósticos:
A sobrevida do paciente dependerá das características do tumor, do estado de saúde geral do paciente, se apresenta sintomas locais como dor no abdômen e sangramento na urina, desnutrição, anemia e perda de peso.
Tratamento:
No tratamento podemos realizar a cirurgia (nefrectomia) radical ou parcial. Esta última com o intuito de preservar o máximo possível de função renal. Mas, existem também as terapias ablativas (crioablação e radiofrequência). E também as drogas sistêmicas: imunoterapia e terapias de células-alvo.
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