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Trauma
Lesão contusa ou penetrante de órgãos do trato genito-urinário: Rim, Ureter, Bexiga, Uretra, Pênis, Testículos
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Sobre
Trauma Renal:
Na avaliação do politraumatizado, deve-se suspeitar de lesão renal na presença de hematúria, escoriações ou hematoma em região lombar ou flanco, fratura dos últimos arcos costais ou das primeiras vértebras lombares. Na avaliação laboratorial, deve-se realizar exames de sangue e de urina. Nos pacientes estáveis é necessária a realização da tomografia com contraste. Caso o paciente tenha alergia a iodo, faz-se uma ressonância magnética. Contudo, nos pacientes instáveis hemodinamicamente, em virtude de grande perda de sangue é mandatória uma cirurgia de urgência/emergência.
Trauma de Bexiga:
Diagnóstico Clínico: Hematúria (sangue na urina) + fratura pélvica ou trauma contuso + sangue na urina + dor abdominal ou achado transoperatório. Exame de Imagem: Cistografia via tomografia com contraste. Pode ser extraperitoneal com tratamento conservador ou intraperitoneal com tratamento cirúrgico.
Trauma Uretral:
História clínica: trauma pélvico, trauma genital, queda a cavaleiro ou instrumentação uretral (tentativa de sondagem uretral ou outros). Sinais de alerta: sangue no meato uretral; hematoma peniano; equimose perineal; próstata elevada ao toque retal. Exame de Imagem: Uretrocistografia Retrógrada. Classificação: uretra anterior ou posterior. Tratamento: cistostomia se instável ou cistoscopia para realinhamento se estável. Nunca realizar múltiplas tentativas de sondagem vesical!
Trauma Genital (Pênis ou Testículo):
Diagnóstico Clínico: Trauma contuso + hematoma ou trauma penetrante ou queimadura. Exame de Imagem: USG de Bolsa Testicular com Doppler. Tratamento: pode ser conservador ou cirúrgico a depender do tipo de trauma.
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