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Varicocele em Crianças e Adolescentes
É a dilatação das veias da bolsa testicular. É incomum em meninos com menos de dez anos de idade, mas se torna mais frequente no início da puberdade. Problemas de fertilidade surgem em cerca de 20% dos adolescentes com varicocele. Recuperação do crescimento testicular e melhora nos parâmetros espermáticos após correção cirúrgica da varicocele são relatados em adolescentes. Geralmente é assintomática e raramente causa dor nessa idade.
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Sobre
Diagnóstico
Depende do exame clínico, com o paciente em pé, e da investigação ultrassonográfica da bolda testicular com doppler.
Classificação:
Grau 0 ou Subclínica - Identificada apenas no doppler.
Grau I - Valsalva positivo
Grau II - Palpável
Grau III - Visível; e se há refluxo venoso com assimetria no tamanho dos testículos maior que 20%.
Em todos os meninos pré-púberes com varicocele e em todas as varicoceles direitas isoladas, deve-se realizar USG abdominal padrão para descartar uma possível massa retroperitoneal.
Tratamento
Conservador
- Nos testículos com tamanhos similares e com espermograma normal nos adolescentes com mais de 16 anos.
Cirúrgico
- Nos pacientes com testículo pequeno e menos de 20% em relação ao lado contralateral
- Quando há patologia testicular adicional
- Nas varicocele bilaterais palpáveis (Grau II)
- Quando o espermograma é alterado nos adolescentes com mais de 16 anos
- Na varicocele sintomática
- Na varicocele visível como um rosário (GIII).
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